Als je hCG-waarden niet binnen 48 uur verdubbelen, kan dat wijzen op een miskraam, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, of simpelweg op een verkeerd berekende zwangerschapsduur. In de vroege zwangerschap verdubbelt het hormoon vaak elke 48 tot 72 uur, en bij hogere waarden gaat dit sowieso trager.
Als uw hCG-waarden niet elke 48 uur verdubbelen, kan uw arts aanvullende tests willen uitvoeren om de gezondheid van uw zwangerschap te beoordelen. Dit kan een echografie en extra hCG-tests omvatten.
HCG stijgt of daalt licht
Als het HCG niet goed stijgt en niet goed daalt, dan ontwikkelt de zwangerschap zich niet goed. Het is niet zeker of je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt of een miskraam krijgt. Je krijgt na twee dagen opnieuw bloedonderzoek. De gynaecoloog onderzoekt of het HCG voldoende daalt.
Als de hCG-waarde eerder aan de lage kant is en niet stijgt zoals bij een gezonde zwangerschap, maar ook niet daalt zoals bij een zwangerschapsverlies, dan kan er sprake zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
In de eerste 4 weken van de zwangerschap verdubbelt je hCG-waarde doorgaans elke 2 tot 3 dagen. Als je een verhoogd risico op een miskraam hebt, is de kans groter dat je hCG-waarde niet verdubbelt of daalt. Humaan choriongonadotropine (hCG) is een hormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt tijdens de zwangerschap. Het ondersteunt de groei van de foetus.
Bij een miskraam zegt een enkele hCG-waarde weinig, omdat de normale waarden enorm variëren. Het gaat vooral om het verloop. Tijdens een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap stopt de normale stijging en dalen de waarden. Raadpleeg bij zorgen over jouw situatie direct je verloskundige of gynaecoloog.
Lage HCG-waarden na een embryotransfer hangen samen met ongunstige zwangerschapsuitkomsten, zoals biochemische zwangerschappen of buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Nieuwe onderzoeken tonen aan dat lage HCG-waarden mogelijk ook een voorspellende waarde hebben voor ongunstige foetale uitkomsten, zoals vroeggeboorte, een laag geboortegewicht of een lage Apgar-score 1.
Een lage hCG-waarde kan passen bij een prille zwangerschap, een misrekening van de duur [5.4], of in sommige gevallen een onzekere of niet-goede zwangerschap [5.9]. Omdat de exacte situatie per persoon verschilt, is het verstandig om contact op te nemen met je huisarts of verloskundige voor een controle of volg-echo [5.4, 5.8].
Uit hun onderzoek bleek dat bij normale vroege zwangerschappen met hCG-waarden onder de 1200 mIU/ml het hormoon doorgaans elke 48 tot 72 uur verdubbelt, terwijl waarden tussen 1200 en 6000 mIU/ml elke 72 tot 96 uur verdubbelen.
Elke 48 uur zou je een stijging van het hCG-niveau met minstens 66% moeten zien. Bij de meeste vrouwen verdubbelt het hCG-niveau echter elke twee dagen. Een langzame stijging van het hCG-niveau kan erop wijzen dat de zwangerschap niet levensvatbaar is. Veelvoorkomende oorzaken zijn een dreigende miskraam, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een anembryonale zwangerschap.
Een langzame stijging of daling van de HCG-waarden gedurende de eerste 8 tot 10 weken van de zwangerschap duidt op afsterven van trofoblastweefsel en kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke of niet-levensvatbare intra-uteriene zwangerschap. Seriële kwantitatieve HCG-metingen zijn daarom nuttig bij de behandeling van dreigende vroege zwangerschappen.
Hoge of lage hCG-waarden
Wat wel belangrijk is, is dat de waarden in de eerste drie maanden langzaam maar zeker stijgen. Een dip of vertraging in de aanmaak van het hormoon kan namelijk wijzen op een (aankomende) miskraam.
Een Clearblue Zwangerschapstest met Wekenindicator geeft de tijd aan sinds de bevruchting. De uitslag '2-3 weken' komt in de praktijk meestal overeen met een hCG-waarde in je urine tussen ongeveer 200 mIU/ml en 2.000 mIU/ml.
Nee, een echt dalende hCG-waarde die daarna uit zichzelf weer gaat stijgen bij een normale zwangerschap komt vrijwel niet voor; dit wijst meestal op een miskraam, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of meetfouten.
Soms dalen de hCG-waarden in plaats van te stijgen, om vervolgens weer te stijgen. Hoewel dalende hCG-waarden vaak wijzen op een miskraam, kunnen de waarden soms weer stijgen en verloopt de zwangerschap normaal.
Er bestaat geen universeel "normaal" hCG-niveau, maar algemene richtlijnen suggereren: Dag 10 na de embryotransfer (5-dagen embryo): 50-100 mIU/ml. Dag 12 na de transfer: 100-200 mIU/ml.
De hCG-waarden moeten minimaal met 66% stijgen binnen 48 uur. Een hoge hCG-waarde of een verdubbeling daarvan betekent niet dat de kans op een miskraam kleiner is. Er is een grote spreiding in wat als een normale hCG-waarde wordt beschouwd. Dit betekent dat de exacte waarde minder belangrijk is dan de snelheid waarmee de waarden stijgen.
In de vroege zwangerschap verdubbelt de hoeveelheid van het zwangerschapshormoon hCG meestal elke 48 tot 72 uur (ongeveer elke 2 tot 3 dagen).
Dus, wat waren je HCG-waarden bij een miskraam? Bij een normale zwangerschap ligt de HCG-waarde tussen de 50 en 500 IE/L. Een zwangerschap met een miskraam wordt beschouwd als een "zwakke zwangerschap", dus de HCG-waarden bij een miskraam liggen onder de 50.
Een traag stijgend hCG-gehalte (minder dan 66% stijging in 48 uur) in de vroege zwangerschap kan wijzen op een niet-levensvatbare zwangerschap (dreigende miskraam) of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is echter geen harde diagnose; sommige zwangerschappen ontwikkelen zich alsnog normaal, omdat de stijging per persoon verschilt.
Kan HCG toegediend worden door een arts? Ja, dit kan voor zowel vrouwen als mannen door middel van injecties. Bij vrouwen gebeurt dit om de eisprong te stimuleren met een vaak eenmalige injectie nadat een arts op een echo heeft gezien dat het follikel groot genoeg is.
Het zwangerschapshormoon (hCG) daalt doorgaans in een tempo waarbij de waarde zich elke 48 uur halveert. Gemiddeld duurt het 1 tot 3 weken voordat het hormoon weer helemaal uit je bloed en urine is verdwenen, alhoewel dit bij de meeste vrouwen uiterlijk binnen 6 weken is voltooid.
Bij een normale zwangerschap kunnen de hCG-waarden laag zijn, terwijl de baby toch kerngezond is. De resultaten van een echo na 5-6 weken zwangerschap zijn veel nauwkeuriger dan het gebruik van hCG-waarden.
2.2 Miskraam
Soms kunnen lage hCG-waarden erop wijzen dat een vrouw een miskraam heeft gehad of een verhoogd risico daarop loopt. Een miskraam vindt meestal plaats vóór de 20e week van de zwangerschap. Omdat hCG door de placenta wordt geproduceerd, zullen de hCG-waarden dalen wanneer de zwangerschap zich niet goed ontwikkelt.
Resultaten. De groep met vertraagde implantatie vertoonde significant lagere hCG-waarden vergeleken met de groep met normale implantatie op dag 8 (17,7 ± 16,0 vs. 77,4 ± 43,9, P = 0,000), dag 10 (40,7 ± 31,5 vs. 182,8 ± 117,1, P = 0,000) en dag 12 (87,0 ± 113,5 vs.